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如何治疗更年期 中西结合治疗更年期更有效toutiao

2019-01-10 18:55:43
如何治疗更年期 中西结合治疗更年期更有效

更年期是女性衰老的一个必须经历的过度阶段。更年期抑郁症也是起于更年期,临床特征以情感忧郁、焦虑和紧张为主,可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想;多伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱等症状。并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现;一般无智能障碍。1995~1998年我们采用中西医结合方法治疗女性更年期忧郁症,同时设西药治疗作对照,现报道如下。

1、临床资料

选自1995年1月~1998年12月就诊的54例患者。其中住院患者19例,门诊患者35例。经询问病史、查体及辅助检查(E2、FSH、LH、PRL、P)符合沈渔顿主编的《精神病学》更年期忧郁症的诊断标准。参照Hamilton抑郁症量表〔1〕均可诊断为不同程度的抑郁症。54例分为两组。中西医结合组32例,年龄38~57岁,平均年龄48.9岁;工人占23.88%,农民占16.74%,干部占59.38%;其中3例为卵巢早衰,1例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术,28例为自然绝经;病程为1~5年,平均为3—6年;表现轻度为21例,中度9例,重度2例。医、学教育网搜集整理西医组为22例,年龄40~56岁,平均年龄49.2岁;工人占25.5%,农民占16.32%,干部占58.18%;其中1例为卵巢早衰,1例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术,20例为自然绝经;病程为6个月~6年,平均3—4年;表现为轻度15例,中度6例,重度1例。两组在年龄、病程、病情严重程度、职业等方面基本相似(P>0.05),具有可比性。

2、治疗方法

西医组轻、中度患者每半月服一次尼尔雌醇,每次服2mg,每服尼尔雌醇第3个月10天加用安宫黄体酮6毫克/日,连服7~10天。重度患者在上基础上加服多虑平150~300mg,每日分3次服。中西医结合组:西医治疗与西医组相同,同时加服中药。中药基本方:

麦冬15g白芍20g生地黄15g龙骨20g酸枣仁10g丹参15g合欢花15g枸杞子15g山茱萸15g川楝子5g

偏于肾阴虚者加女贞子12g,龟板胶15g;偏心阴虚者加五味子6g,夜交藤10g,远志6g;偏于心脾两虚者选加浮小麦30g,太子参15g,茯苓12g,珍珠母15g(先煎),白术10g、每日1剂,水煎服。

3、疗效观察

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.1疗效标准:以Hamilton抑郁量表作为评分标准,内容包括抑郁心境、罪恶感、自杀倾向、失眠、工作及活动情况迟滞、激动、精神性及身体性焦虑、体重减轻及其他。根据症状的轻重,采用5级评分制。无:无该项症状问题;轻度:自觉有该项症状,但发生不频繁、不严重;中度:有该项症状,其程度为轻中度;医、学教育网搜集整理相当严重:即该项症状相当于中度到重度;严重:该项症状频繁发作和程度都十分严重两个月宝宝咳嗽
。治疗前及治疗3个月后各评分1次判定疗效,根据治疗后积分下降的情况分为:显效为积分降到<7且症状明显改善或消失;有效为积分<18分且症状大部分改善;无效为积分≥18分且症状大部分无缓解。

3.2治疗结果:西医组显效9例,有效3例,无效10例,总有效率54.5%、中西医结合组显效23例,有效5例,无效4例,总有效率87.5%、两组总有效率比较,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),中西医结合组优于西医组。

3.2副作用:两组病人在服药周期中无明显的胃肠道反应等副作用,西医组有3例出现乳房轻微胀痛。

4、讨论

妇女进入更年期后,由于卵巢功能衰退宝宝晚上发烧
,或因手术切除卵巢导致雌激素水平下降,引起身体各部分、内分泌腺等生理及心理产生一系列变化。诸多症状中,情绪改变为值得重视的症状之一。祖国医学认为心主神明,肝主疏泄,有调节精神情绪的功能。心肝两脏与肾关系密切,心肾水火既济,肝、肾、天癸同源。由于机体正处于气虚、精血不足的阶段,且从心理特点来看女性偏于情感,长于记忆,多情志病,七情所伤易致水火不济而发病。《内经》曰:“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”朱丹溪曰:“阴本不足,阳余是病。”由此可见更年期忧郁症中肾虚是属生理现象,而心火旺肝气郁,为本病的病理表现,临床上表现情感忧郁、焦虑不安、恐惧、紧张、失眠等症状。要使脏腑阴阳适应年龄变化保持阴阳平衡,应以调整机体阴阳为主。医、学教育网搜集整理方中麦冬、生地黄、白芍、酸枣仁、丹参、川楝子、龙骨、合欢花养阴血、清心火、疏肝柔肝安神,山茱萸、枸杞子补益肝肾,并在基本方前提下,通过辨证施治而达到标本兼顾的整体治疗目的。我们采用了沈渔顿主编的《精神病学》对本病的西医治疗方案,即性激素治疗及抗焦虑、抗抑郁治疗。而激素治疗我们采用了1990年第6届国际绝经会议提出的副作用少、效果佳的雌激素替代疗法,这不但可治疗、缓解更年期症状,同时有预防远期疾病作用,如心脑血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆等。本研究资料显示:采用中西医结合方法治疗更年期忧郁症不仅疗效好,潮热出汗、失眠、疲倦乏力、心悸等症状也缓解较快。

心理养生专家提示:更年期抑郁症是更偏于心理上的一种疾病,在药物治疗的同时不能忽视心理治疗法。控制自己的负性情绪,提高心理健康水平,这些对更年期忧郁症的治疗也是非常有益的。